sábado, junio 5

Ojo Seco, y Su tratamiento

 

Tengo el Ojo Seco, y uso muchas gotas.  ¿hay algo más?


    La alteración de la lágrima  produce molestias oculares persistentes , las que van desde sensación de arenas y enrojecimento ocular a úlceras corneales y perforación. La calidad y cantidad de la lágrima también influye en  la calidad de la visión. La lágrima es un fluido que puede entenderse como el resultado de la interacción de agua , grasa y proteínas. La alteración de algunos de sus componentes provoca que actué de forma ineficiente. El componente acuoso de la lágrima y parte importante de su componente proteico son producidos por la glándula lagrimal , y por células secretoras de mucina que se distribuyen en la superficie conjuntival.

     La lágrima se altera por factores propios , como la edad, o la presencia de una enfermedad autoinmune como el Sindrome De Sjoegren.  Factores ambientales como la contaminación, y a consecuencia del estilo de vida, como el uso de pantallas y de computador.


      Para hacer un buen diagnósitco de la insuficiencia lagrimal se realizan diferentes exámenes, como el test de ruptura de la película lagrimal, el test de osmoloridad y la cuantificación de interleuquinas inflamatorias .


   El tratamiento del ojo seco se realiza con colirios, limpieza , y a veces calor local. En el último tiempo han aparecido diferentes equipos en el mercado que buscan estimular la producción de lágrimas actuando sobre las células secretoras . Una estrategia  detrás de estos intentos se basa en la teoría que el aumento de la temperatura del párpado mejoraría la fluidez de las secreción de las glándulas de meibomio. Esa sería la lógica tras del calor local y también del uso de diferentes sistemas de modulación de ondas con el Resono.

  El único tratamiento demostrado con efecto sobre la secreción lagrimal es la aplicación de LUZ IPL (Intense Pilse Light) , la que se usa hace años en la piel de la cara y específicamente en el tratamiento de la rosacea. El dr Toyos, el año 2005, fue el primero en asociar el tratamiento con IPL a la mejoría de los parámetros que definen el ojo seco. Basado en su experiencia  Lumenis ha desarrollado un terminal especial , más adecuado para el tratamiento de los párpados, el que se comercializa con el equipo Opti Light.


    Otra modalidad de luz que podría tener algún efecto, aunque hay pocos trabajos publicados al respecto , es la LLLT (Low Level laser Therapy), específicamente en el espectro del color rojo. Teóricamente estimularía a las mitocondrias de las células faciales y específicamente a las mitocondrias meibomianas.


   Eye Light es un tratamiento combinado de ambas modalidades, desarrollado por Espansione , Italia , y comercializado por Topcon. 


   Todos los tratamientos con luces alegan mejorar en alguna proporción  los  síntomas y disminuir , al menos,  la dependencia de colirios.  Específicamente Lumenis y la técnica del Dt Toyos,  con su IPL , son los que lograron la aprobación de la FDA recientemente. La aplicación de IPL con un equipo de Lumenis es la que se encuentra mejor estandarizada y estudiada . Sin embargo el equipo desarrollado a partir de la experiencia adquirida , que es el Opti Light, debe demostrar su superioridad de resultados, en el manejo del ojo seco, todavía.


   En nuestro centro contamos con las herramientas adecuadas para su diagnóstico y manejo, y estamos en vía de adquisición. de un equipo de tratamiento . 



  Información Relevante


1:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335299/

2:Lumenis Receives FDA Approval for Its IPL Device to Manage ...https://lumenis.com › medical › news

3.Introduction Eye-light Line — Espansionehttps://www.eye-light.vision › hcp